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口服三金片结合超短波电疗治疗慢性前列腺炎临床观察 吴海全
作者国医网 日期/时间2012-10-10 16:06 来源gyw120.com
【摘要】 目的 观察口服三金片结合体外超短波电疗治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 采用非盲法随机对照实验,将212例患者随机
 

【摘要】目的  观察口服三金片结合体外超短波电疗治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法  采用非盲法随机对照实验,将212例患者随机分为治疗组(n=106)和对照(n=106),治疗组口服三金片,同时采用体外超短波电疗,对照组口服左氧氟沙星,也同时体外超短波电疗。结果经3个疗程治疗,治疗组疗效为91.5%,对照组疗效为82.1%。统计显示治疗组和对照组的总有效率间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药三金片治疗慢性前列腺炎疗效肯定。

【关键词】  慢性前列腺炎;三金片;体外超短波电疗机

 

   随着男性性生理周期延长,中、老年慢性前列腺炎病例逐渐年增多。目前治疗慢性前列腺炎多采用药物和物理疗法等方法,但由于病因复杂,加之前列腺局部解剖原因,不易彻底治愈或病情易出现反复。我们从2003年8月-2007年6月采用药物联合理疗的方法治疗慢性前列腺炎,对106例慢性前列腺炎患者采用服用中成药三金片(三金片由桂林三金药业股份有限公司生产,国药准字Z45021645) 同时采用体外超短波电疗治疗,并与同期106例服用左氧氟沙星同时采用体外超短波电疗对照比较,取得较为满意的临床疗效,证明中药三金片治疗慢性前列腺炎能迅速改善症状,疗效可靠,停药后无反弹,无明显毒副作用。

现报告如下:

  1  临床资料与方法

  1.1  一般资料 

  我们从2004年2月-2007年6月在本卫生站就诊的慢性前列腺炎患者中,严格按照《泌尿外科诊疗常规》的诊断标准[ 1 ],选择具有(1)临床症状:不同程度的尿频、尿痛,尿道灼热刺痒,于尿末或大便时尿道有白色黏液样分泌物溢出;会阴生殖区、下腹耻骨上区及腰骶部肛门周围疼痛不适;(2)前列腺触诊:表面不平或不对称;质地不均匀,可触及结节;可有局限性压痛;(3)前列腺液(Eps)检查:白细胞10个以上/Hp或个别病例检出脓细胞;卵磷脂小体减少(4)尿液化验正常的患者212例,年龄20~72岁,平均54岁;病程6个月~5年,平均1.5年。多数病人有药史,但症状时有反复。采用非盲法随机试验,212例病人随机分为两组,分别接受治疗,治疗组106例,对照组106例,两组年龄、病情、病程等一般临床资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2  治疗方法 

治疗组:口服中成药三金片(三金片由桂林三金药业股份有限公司生产,国药准字Z45021645) 4片/次,3次/d,同时采用汕头医疗设备厂DL-C-C型超短波电疗机超短波电疗机对局部进行照射,功率为温热量,10~15 min,1次/d。对照组给予左氧氟沙星0.2g/次,2次/d,口服,同时采用汕头医疗设备厂DL-C-C型超短波电疗机超短波电疗机对局部进行照射,方法同治疗组。两组均为1个月为一个疗程,系统治疗2个疗程。参照NH CPS前列腺炎症状评分,EPS常规检查WBC和卵磷脂小体计数评分。进行疗效评价。

1.3疗效评价标准 

治愈:症状、体征消失,前列腺液镜检中白细胞<5个/Hp,卵磷脂小体>75%/HP,前列腺液细菌培养阴性,随访半年无复发。显效:症状明显改善,前列腺液镜检白细胞较治疗前降低50%,卵磷脂小体提升50%,尚未达到治愈标准。有效:症状或主要症状消失或减轻,但前列腺液镜检,白细胞已减少,仍未达到显效标准。无效:症状、体征无明显改善,前列腺液镜检中白细胞无减少,细菌培养仍呈阳性。

1.4统计分析  所有数据均以平均数±标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料用X2检验。P<0.05为差异具有显著性意义。

2  治疗结果  治疗组106例总有效率91.5%,治愈57例,明显有效22例,有效18例;对照组106例,总有效率82.1%(治愈46例,显效18例,有效23例)。两组通过治疗后,患者症状、体征及相应理化检查,出现不同程度变化。认为三金片与体外超短波电疗机组无论治愈率及总有效率,明显高于对照组,两组疗效对比有显著差异意义(X2=4.26 , P<0.05)。

1   治疗组与对照组总的疗效比较                                                        n (%)

 

分组

n

治愈

显效

有效

无效

总有效率(%)

治疗组

106

57

22

18

8

91.5%

对照组

106

46

18

23

19

82.1%

 

 

 

 

 

  治疗组治疗前后前列腺液白细胞计数的比较(例数)

 

组别

n

前列腺液白细胞计数

10个/HP

10~19个/HP

20~29个/HP

30~39个/HP

40个/HP

治疗前

106

0

28

39

23

16

治疗后

106

79**

12**

8**

5**

2**

 

 注:**p<0.01, 与治疗前比较。

3        典型病例 

杨某,男,58岁,2004年8月4日就诊。主诉:少腹胀痛,小便余沥5年,曾辗转各地治疗,病情时轻时重。近1个月病情加重。检查症见,少腹胀痛、会阴部不适,阴囊坠胀、睾丸疼痛、小便余沥分岔,夜尿4~5次,尿液黄浊。前列腺肛门指诊触痛(+),前列腺液常规化验(EPS)WBC(++++),卵磷脂小体(+),尿液常规化验正常。舌红苔白,脉滑;前列腺B超:仅见炎性改变。前列腺常规:卵磷脂小体(+),白细胞(++++)。治疗组:口服中成药三金片(三金片由桂林三金药业股份有限公司生产,国药准字Z45021645) 4片/次,3次/d,同时采用汕头医疗设备厂DL-C-C型超短波电疗机超短波电疗机对局部进行照射,功率为温热量,10~15 min,1次/d。治疗一周后,病情明显好转,少腹胀痛、阴囊坠胀、小便余沥等症状好转,夜尿仍3次。按上法继续治疗3周,诸症消失,复查前列腺液常规 (EPS)WBC(++),卵磷脂小体(+++)。再治疗一个月后复查:无主诉不适,前列腺液常规 (EPS)WBC<4个/HP卵磷脂满视野,细菌培养阴性。随访1年余,不复发。

  4  讨论

慢性前列腺炎病因复杂,病情时轻时重,易反复发作,长期困扰着广大中青年患者,使他们的生活、工作和精神蒙受很大痛苦。一些慢性前列腺炎患者因任何治疗效果不明显,存在有身心的或精神―神经方面的异常,严重影响男性的生活质量。目前,慢性前列腺炎治疗包括很多非特异性的措施,热敷、维生素、饮食、合理性生活、避免劳累和受凉等。但目前文献上对前列腺炎的治疗不论用何种疗法都是难以治愈的。慢性前列腺炎常因急性期治疗不彻底或尿路反复感染而致迁延不愈,加之前列腺内尿液返流,极易造成逆行感染。另外,由于前列腺上皮脂质膜的屏障作用,反复感染及腺体内结石,纤维化形成,导致引流不畅,造成前列腺炎经久不愈或反复发作。慢性前列腺炎临床治疗方法较多,常规消炎治疗或单纯物理疗法往往效果不佳,其原因是尿道和直肠内细菌通过直接的或淋巴扩散途径感染尿液返流至前列腺。由于前列腺解剖方面的原因,药物通过前列腺包膜到达前列腺的浓度较小,从而影响疗效。选择理想的疗法应具备致病菌对其敏感、脂溶性强、分子量小、蛋白结合率低、血清半衰期长,穿透前列腺组织与排泌到腺管内的能力强,局部有较高的抑菌或杀菌浓度等特点。因此我们采用药物联合理疗的方法,在治疗过程中服用抗菌消炎、增强机体免疫功能和镇痛的作用的药物三金片同时采用汕头医疗设备厂DL-C-C型超短波电疗机进行理疗,利用其非热效应的治疗作用,促使组织内各种成分的交换,在超短波电场作用下,给细菌造成不良的生活环境,间接抑制了细菌的生长繁殖;超短波电场的震荡作用和内生热作用,除对细菌直接产生影响,同时也破坏尿道平滑细胞的平缓体,降低尿道阻力,使排尿不适症状及腹骶部/会阴部胀痛症状缓解,前列腺组织细胞血管扩张,血流加快,前列腺腺体软化,前列腺包膜通透性增加,药物能较好渗透到前列腺内部。达到有效的药物浓度,进而达到治疗效果[ 2 ]

三金片由金樱根、金刚刺、金沙藤等组成,具有抗菌、增强机体免疫功能和镇痛的作用。并有良好的体外、体内抵抗细菌对泌尿上皮细胞黏附作用,并能明显提高机体的免疫功能〔3〕。其中金沙藤利尿通淋、清热解毒,尤善止尿道疼痛。对多种细菌均有抑制作用。且穿透力强,可使药效直达病所。由于前列腺上皮的屏障作用,一般药物往往很难进入前列腺泡发挥有效治疗作用,而三金片良好的清热解毒、利湿通淋,活血化瘀的作用,结合体外超短波治疗电疗机的非热效应,在临床上能起到了治疗作用互补、协同、相加作用,促进药物渗透到前列腺体内,排除炎症分泌物,改善前列腺微循环,促进药物透入腺壁及弥散,促进炎性分泌物吸收,消除炎症反应,从而减轻前列腺充血、水肿,促使炎性分泌物吸收,缓解会阴、盆底紧张性肌痛,患者的体征和主观感受同时达到令人满意的效果。 这一结果进一步证实了三金片具有抗菌、增强机体免疫功能和镇痛的作用。使用纯中药制剂三金片联合理疗方法,还可以避免长期使用抗生素引起的细菌耐药性。

 

【参考文献】

 [1] 北京协和医院.《泌尿外科诊疗常规》.北京:人民卫生出版社,2004:134~147.

   [2 ]杨成《微波结合传统疗法治疗慢性无菌性前列腺炎116例疗效观察》.中医药导报,2005;11(8):201.

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