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柴胡疏肝汤治疗痛经 郑新镜
作者国医网 日期/时间2012-10-30 09:06 来源郑新镜
我在行医三十多年常见妇人患痛经疾病之苦,平日半研究方脉,其中利用肘方柴胡疏肝汤调经祛瘀汤结合妊娠六合汤灵活应用加减,治
 

我在行医三十多年常见妇人患痛经疾病之苦,平日半研究方脉,其中利用肘方“柴胡疏肝汤”“调经祛瘀汤”结合“妊娠六合汤”灵活应用加减,治疗妇人痛经、白带、不孕症万余例。

痛经是妇科疾病中比较常见的疾病,引起痛经的原因虽多,但总与冲任二脉起于会阴,内系胞中而肝脉亦循阴器而布于肋,少腹又为肝脉循行之地若肝经之气郁,必势形响冲任二脉气血的通调,气滞血瘀形成痛经。故自拟柴胡疏肝汤,柴胡6克、白芍30克、香附3克、当归10克、川芎18克、延胡索12克、艾叶3克、官桂3克,通过多年来临床实践,确有较好效果药举治验病例为下:

病例1:张某   女,22岁,半年来经临腹痛,经来挟有小量血块,饮食二便为常,疏肝活血以行气滞。

方用:柴胡6克、杭白芍10克、全当归10克、茺蔚子10克、生香附9克、延胡索12克、官桂4.5克、艾叶6克、川芎15克,于每次经临前三日服三贴,连续三个月经痛即愈。

病例2:施某   女,28岁,经来少腹痛胀,舌质色紫,泛呕头痛,时有龈鼻出血,脉弦带数,宜疏调佐以泄降。

方用:官桂1.2克、全当归9克、单桃仁9克、延胡索9克、黑山枝9克、白芍18克、丹皮6克、软柴胡5克、龙胆草4克、左金丸(包煎)5克、川芎18克、服药四贴后,少腹痛胀减轻,头痛已止,尚有泛呕,以后每值经前服药四贴,服到第三个月经来腹痛大减,但泛呕未除,原方加半夏9克,下期经临诸症均消失,病愈后旋即怀孕。

病例3:郑某   女,26岁,住龙港,于1998年9月2日来诊,两年来经临腹痛,经来挟有血块、头晕、心悸、怔忡、乏力、饮食不振、白带增多,经前经后不定期。脉象:弦重按无力,舌质微紫。诊为气滞血阴,月经异常。自拟柴胡疏肝加味。

一诊:处方:柴胡6克、白芍30克、当归15克、川芎15克、艾叶5克、官桂3克、延胡索10克配三剂。

二诊:1998年10月18日来诊,主诉:病症减轻,精神好转,再配中药五剂加野菊花、玫瑰花各10克,一年后病人自告症愈,至今身体健康。

妇科调经秘方:

方用1:津柴胡10克、抚川芎18克、洒鳖甲15克、仲筋草15克、忍冬芚20克、杜红花10克、江枳壳15克、赤芍药15克、元胡索15克、虎杖根20克、月季花10克、当归15克、紫丹参20克、川棟子10克、蛇床草15克、单桃仁10克。

附注:经前5-7天,服药3-7贴,文火煎服。

方用2:肉苁蓉18克、绿玫瑰花10克、仙灵脾12克、厚杜仲18克、白芡实15克、生白芍18克、太子参20克、紫河车粉10克(包)、枫斗12克、车前仔10克(包)、鹿角霜15克、紫石英20克、津柴胡10克、覆盆子15克、北沙参15克。

附注:经后3-7天,服药3-7贴,文火煎服。

病例4:钟某   女,28岁,月经史25-28月经量少,颜色鲜艳,挟有瘀血块,来潮下腹部疼痛,左侧痛重,妇科白带增多,四肢不温,气虚乏力,乳环肿胀,烦躁不安,脉洪大苔红降,25岁婚后至今未怀孕。

初步诊断:月经异常、脾肾两亏,妇科炎症白带、下身冰宫寒、原发性不孕症。

1号方:当归身15克、大生地15克、蒲公英15克、海螵蛸12克、川黄柏6克、制白菓6克、后下/缩砂仁5克、姜半夏10克、雲茯苓15克、广木香6克、抚川芎15克、生甘草5克、丹参皮6克、白花蛇舌草30克。

附注:三贴、文火煎分二次内服。

2号方:川黄柏6克、驴角膠10克、蒲公英15克、海螵蛸12克、生侧柏12克、白花蛇舌草15克、单桃仁6克、姜半夏10克、当归身15克、大生地15克、广木香6克、抚川芎18克、制白菓6克、苦参12克。

附注:三贴、文火煎分二次内服。

3号方: 当归身15g、蒲公英15g、白花蛇舌草20g、焦苍术10g、川黄柏6g、牡丹皮6g、后下/缩砂仁6g、云茯芩15g、海螵蛸12g、姜半夏10g、生栀子8g、生甘灶5g、制白果6g。

4号方:焦苍术10g、川黄柏6g、后下/缩砂仁6g、制白果6g、蒲公英18g、白话蛇舌草20g、牡丹皮6g、山栀子10g、广木香6g、大腹皮10g、抚川芎15g、当归身12g、藿香6g。

附注:三贴、文火煎分二次内服。

患者于2008年10月18日来诊,服药12贴后旋即怀孕,于2009年8月生育一男,母子俱健,全家欢庆。

柴胡疏肝汤,调经祛瘀汤,就是按照痛经多由肝失蔬泄,气血不和,冲任不调这一理论指导而拟订的,方中柴胡为疏肝要药,配合香附、延胡索、川芎则疏肝理气解郁达木之力更著,当归、白芍为养血涵肝之品,使冲任充盈气血通调。其中延胡索、川芎二味一为气中血药一为血中气药,更可气血兼理。艾叶、官桂温解入血分,辛以通、温以行,有活血温经止痛之功。

    本方应用时还须按辨证施治原则,作适当加减。如血瘀阻较甚者,酌加五灵胎,桃仁,肝郁火旺者加龙胆、丹皮、枝子、去艾叶,并减轻官桂的用量,以免辛温助火,对肝郁火旺者龙胆、丹皮、枝子、去艾叶并减轻官桂的用量,以免辛温助火,对肝阴不足、肝阳亢进者应减轻柴胡用量,气血两亏者,参用补气血之品,下元阳虚,夺脉亏损者加服巴戟天莬絲子、紫河车等。但凡专补益之品,我们往往加用例1-2,经后服药的方法,按治标宜急治本宜缓的原则。此外我们体会治疗痛经的服药方法,必须按月连服数次同时必须在行经前3-4天服药,是“迎而夺之”之法非常重要。

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