全卫网_全国卫生网络信息平台www.life120.com
全卫网
指南
专科
保健
疾症
查疾病
查症状

信息
健康信息
医学信息

文章正文
搜索:
首页 >> 用药指南 >> 药品安全 >> 正文信息
当心抗生素带来的病菌夺命
作者 日期/时间2009-03-08 22:12 来源
美国《新英格兰医学》杂志12月2日发表两篇研究报告说,一种致命性病菌目前正在北美地区传播。这种名叫艰难梭菌芽孢菌的细菌平时寄生在人类肠道中。如果过量服用抗生素致使菌群增长速度过快,就会引发严重的炎症。一份报告以加拿大魁北克地区举例,12家医院中
 

    美国《新英格兰医学》杂志12月2日发表两篇研究报告说,一种致命性病菌目前正在北美地区传播。这种名叫艰难梭菌芽孢菌的细菌平时寄生在人类肠道中。如果过量服用抗生素致使菌群增长速度过快,就会引发严重的炎症。一份报告以加拿大魁北克地区举例,12家医院中1703名病人的病历都显示这种病菌具有高致命性。过去13年间,魁北克地区感染该病菌的病人增加了4倍。美国疾病防治中心的流行病学家克利福德·麦克唐纳警告说:“使用抗生素带来的风险正在增加。”

    抗生素如果使用不当,可导致肠道菌群失调而引起腹泻,艰难梭菌感染就是其中之一。艰难梭菌又称难辨梭菌,它引起的疾病和使用抗生素有关,因此又称抗生素性结肠炎。艰难梭菌所致的肠炎也是住院患者发生获得性腹泻中最常见的病因。

    ■认识艰难梭菌

    艰难梭菌属厌氧性细菌。厌氧性细菌是指那些在无氧条件下要比在有氧环境中生长好的细菌,而人的肠道正好是一个相对无氧的环境。

    艰难梭菌是梭菌属的一个成员。梭菌属成员很多,可分为几个群,其中有几个成员对人是致病性的。最著名的有产气荚膜梭菌、破伤风梭菌和肉毒梭菌。产气荚膜梭菌可引起伤口气性坏疽、食物中毒、肌肉坏死、梭菌蜂窝织炎等,破伤风梭菌可引起破伤风,肉毒梭菌可引起肉毒中毒。肉毒中毒的典型临床特征是急性弛缓麻痹,先从双侧颅神经阻碍开始,包括面部、头颅和咽部的肌肉,然后对称性下降,包括喉部和肢体肌肉。由于舌或咽部肌瘫痪可引起的呼吸困难,隔膜和肋部的瘫痪可能引起死亡。产气荚膜梭菌是一种常见的引起食物中毒的细菌。

    ■这种细菌如何致病

    艰难梭菌之所以能够致病,是因为它具有3种毒力因子:毒素a、毒素b和一种能够抑制肠道蠕动的物质。毒素a有肠毒性,毒素b有细胞毒性。毒素a也有一定的细胞毒性作用,但比毒素b小。毒素a和b是艰难梭菌的主要致病因子,可干扰肠道上皮细胞的肌动蛋白骨架,使细胞丧失功能。

    艰难梭菌广泛分布于自然生境中,如土壤、干草、沙、一些大型动物(牛、驴和马)的粪便,及狗、猫、啮齿动物和人的粪便。婴儿的粪便中常含有艰难梭菌,大约50%12月龄婴儿的肠道中有艰难梭菌,2岁以上儿童的带菌率大约为3%,但此菌在健康成人中出现频率较低,无症状带菌的成人在瑞典是1.9%,在日本为15.4%。

    ■艰难梭菌感染与抗生素

    艰难梭菌往往感染住院病人,并在体内定植。一次研究发现,399个患者入院时检测不到艰难梭菌,21%在住院期间发生了艰难梭菌腹泻。所有的抗生素及一些化疗药物与艰难梭菌引起的腹泻或假膜状结肠炎有关,最常见的是氨苄青霉素、克林达霉素和头孢菌素。可见,抗生素使用不当与艰难梭菌腹泻密切相关,也是住院病人最常见的肠道感染的病因。

    ■如何诊断艰难梭菌性腹泻

    有多种实验室检验可帮助诊断艰难梭菌相关性腹泻(cdad)。毒素检测和培养细胞的毒素中和试验通常被认为是“金标准”。产毒素培养是检测艰难梭菌分离菌株的毒素产生情况,并具有较高的敏感性和相当的特异性。而直接粪便标本毒素中和实验,在已确诊的cdad患者中,会有15%~38%检测不到毒素。也有一些直接粪便标本细胞毒素检测为阴性的病人,可发展为假肠膜性肠炎。如果治疗不当,一部分病人可死亡。

    ■怎样防治艰难梭菌性腹泻

    预防本病的关键在于合理使用抗生素,但不要长时间、大剂量使用抗生素。

    艰难梭菌的大多数菌株在体外对许多抗生素敏感,包括青霉素、四环素和喹喏酮类。但对由该菌引起的肠道病通常仍采用口服万古霉素或灭滴灵治疗。对于不能耐受口服抗生素治疗的病人可采用肠道给药。

相关内容
 
因药品异味报告 强生召回5.7万瓶抗癫痫药妥泰
中成药掺假一律严处 湖北七项措施确保药品安全
用过抗生素暂时别喝酒
上海成为我国细菌耐药性最为严重的地区之一
当心抗生素带来的病菌夺命
十二岁以下儿童渐多对抗生素产生抗药性
抗生素不可以这样用!
网友最关注的医师
李振平
高付祥
赖伯骥
王忠智
陈国福
艾金长
周相义
王永生
孙书鸿
翟友平
翟友东
张朝刚
刘铭生
赵莹宏
王赞平
张玉森
黄炳炎
马春堂
夏先斗
林家坤
肖嘉惠
唐光钧
杨宣恩
张志亮
李洪正
武光良
雷虎成
吴兰珠
金方荣
徐光耀
张永杰
雷正荣
李盛华
杨银学
胡学军
蓝延荣
孟智宏
谭中秋
田同学
杨大清
詹胜
覃桂杰
李诗培
张金友
孟庆和
谢忠伟
梁振兴
张念武
苏远安
梁滨
李宝鸿
网友最关注的医院
江西省萍乡市中医院
复旦大学附属肿瘤医院
上海曙光医院
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属中山医院
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
上海中医药大学附属龙华医院
上海交通大学附属第六人民医院
中国人民解放军第八五医院
中国福利会国际和平妇幼保健院
上海交通大学附属胸科医院
网友最关注的药厂
北京紫竹药业有限公司
江苏康缘药业股份有限公司
福建厦门星鲨制药有限公司
江苏正大天晴药业股份有限公司
苏州东瑞制药有限公司
广西金嗓子有限责任公司
深圳致君制药有限公司
福建省福抗药业股份有限公司
华瑞制药有限公司
浙江震元制药有限公司
浙江海力生制药有限公司
网友最关注的学校
华西医科大学(四川大学华西医学中心
天津医科大学
中山大学医学院(中山医科大学)
哈尔滨医科大学
中南大学湘雅医学院(湖南医科大学)
华中科技大学同济医学院(同济医科大
浙江大学医学院(浙江医科大学)
吉林大学医学部(白求恩医科大学)
西安交通大学医学院(西安医科大学)
武汉大学医学院(湖北医科大学)
咸宁医学院
 
网站简介 | 服务声明 | 招聘信息 | 联系方式 | 友情链接 | 使用帮助 |
全卫网版权所有,网站所有信息仅供参考,不作为诊断及医疗的依据。所有资讯内容、文字信息转载,请注明来源"全卫网www.life120.com"
Copyright © 2004-2013 www.life120.com Inc All Rights Reserved
京ICP证备09074088-3号 京公网安备110102005824-3
法律顾问:王旭 律师