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少精子症
作者国医网 日期/时间2009-03-13 18:20 来源综合
少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之
 

少精子症精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精子症,少精子症是一种较常见的男性不育的病症。

    病症介绍

  少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精子症,少精子症是一种较常见的男性不育的病症。

病理病因

  一、 内分泌因素,人体内分泌紊乱,特别是下丘脑、垂体、睾丸这个性腺轴,系统功能紊乱,导致的睾丸生精功能的障碍,就会表现为少精子,甚至于无精子症,比如说性腺激素低下,可以出现小睾丸,男性的雄性特征很差,比如说泌乳素增高也会造成少精子症,比如说甲状腺疾病、糖尿病等等,也对精子的数量有很大的影响。

  二 、感染因素,生殖系统的特异性的和非特异性的感染均可造成精子的发生受到影响,比如说常见的前列腺炎,精囊炎、附睾炎、附睾结核等等,均可导致精液的成分发生改变,导致精子数量减少,或者畸形精子数增多,这是第二方面。

  三 精索静脉曲张,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能,但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。轻的精索静脉曲张,一度没有什么影响,二度以上也造成精子数目减少,成活率也降低。精索静脉曲张很普遍,造成男性不育也能占到四分之一到三分之一的样子,所以说临床上见到的也非常多。

  四、 遗传因素,一些缺陷也会造成少精子症。染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

  五 、免疫因素,随着免疫医学的发现,男同志在免疫方面出现的问题,抗精子抗体可造成精子的凝集现象,影响精子的产生和运送。我们说抗精子抗体阳性的患者,大约有20—50%会出现少精子症,这是以前我们在临床上不大注意的,有时候称为不明原因的不孕症,就是说以前在这方面检查不多,只考虑一些性功能等问题,后来发现有抗精子抗体的问题,随着抗精子抗体的治疗,精子数量就往上涨,质量也提高。

  六、 器官方面的,比如说隐睾,隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。如果是比较小的时候得以纠正就没有问题了,没有得到及时纠正,等到成人之后也造成无精子症或少精子症。 

  七、 鞒膜积液,这个能造成睾丸的温度升高,也会造成少精子症。

  八、 营养因素,比如说缺少一些维生素和一些微量元素,比如说缺锌。说如果是大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或者是微量元素锌,这样的情况就大大的破坏了精子生存的环境而使精子或者是缺少,导致了少精。

  九 、环境因素,从大的方面讲,环境污染和激素激素的泛滥,是造成当今少精子症高发的主要原因。比如说一些工作性质接触一些环境,在一些放射线下,他的工作性质和接触一些化学毒品及药物等有毒的东西,或者是高温也造成精子数量死亡的比较多,数目下降。还有就是一些药物,现在我们说,主要是一些西药,最近报道,有一些中药也是有一些影响的,所以都不可不慎重。我们提醒在临床治疗的时候,一定要注意药物上的使用,不要造成副作用太大而影响生育。比如说用了大量的类固醇、雄激素,雄激素节抗剂等,癌症使用的化疗的一些药物,对于精子的质量、数量、活力影响都非常大的。这一点大家还要了解的。

  十、生活习惯因素, 而我们生活中的诸多因素,吸烟过多、酗酒,对精子质量是有影响的。还有比如说一些年轻同志,穿一些内裤过紧,这样也对精子有影响,还有是洗桑拿,阴囊温度过高,对精子质量也有影响。另外还有一些男性朋友喜欢使用化妆品,但在化妆品中普遍含有各种有害物质,可干扰内分泌,使男性精子数量减少,从而导致少精症。

诊断方式

  1.禁欲37d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×10/mL时,可诊断为严重少精子症。

  2.通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。

  根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。

  根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。

  免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSHLHTPRL也是少精子症检查的重要方法,若FSHLH低于正常,为继发性少精子症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。

  另外有些少精子症原因不明,称为特发性少精子症。

治疗方法

  1.病因明确者应针对病因治疗,如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除,精子数量会有所提高,取得满意的效果。

  2.对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗,如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCGHMG等药物。

  3.中医治疗

  选用六味地黄丸或八味地黄丸,连续服用2-3个月。

    克罗米芬治疗

  克罗米芬(制剂为构檬酸克罗米芬)是一种人工合成的雌激素衍生物,可在下丘脑一垂体水平竞争雄激素(或雌激素)受体,促使下丘脑、垂体分泌促性腺激素释放激素和促性腺激素,从而促使睾丸的生精功能,以利于精子的发生。

    治疗方式

  目前此药多用于治疗因内分泌功能低下及一些原因不明的少精子症(特发性少精子症)患者,即精液多次检查精子密度低于 2千万/毫升,睾丸活检基本正常,以及血清促卵泡生成素水平在正常范围内者。用药量及方法需在医师指导下进行,一般需治疗3个月后,才能判断是否有效。据报告只要病例选择合适,治疗后精子数回升率约为70%75%,受孕率可达36%40%,此药副作用较小,但过大剂量反可抑制精子生成,偶可导致视力模糊或眼前闪烁等副作用,是目前治疗少精子症应用较广泛的药物之一。

治疗的药物

  (1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗:部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日25mg, 每月服25,5,612个月为一疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率,故目前推荐用低剂量疗法,即隔日25mg。也有采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)1000u,每周肌肉注射 2,810周为一疗程;同时可每日内服维生素E 100200mg,连服34个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射3,3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg,每日2,连用3个月,精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。

       (2)精索静脉曲张是引起少精子症最常见的原因,有报告高达39%,可作精索静脉结扎术,术后 1年精子密度升高者约50%80%以上,使妻子妊娠者约30%50%

  (3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见原因。治疗可用羧苄青霉素每日4,4次服,连续使用1个月。复方新诺明可穿入前列腺液,疗效也较好,每日2,每次2,连服3个月。

  (4)补充微量元素:补锌对少精和死精症有一定疗效,服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用,补锌同时治疗高铜。治疗方法是每次口服葡萄糖酸锌50100mg,每日2,3个月为一疗程,也有采用硫酸锌治疗的。

  (5)补充精氨酸:精氨酸是生成精子的必要成分,少精子症患者的精液中,氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸,每日口服4,连续10,可以使精子计数提高。

  (6)中药可试用五子地黄汤:枸杞子9g,菟丝子、覆盆子、车前子()12g,五味子4 5g,泽泻、当归、茯苓各12g,甘草4 5g,淮山药、丹皮、白芍、生地、党参12g。水煎服,每日一剂,100剂为一疗程。经治疗,精液异常者可恢复生育率56 2%

    并发症

  泌尿生殖系统炎症包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,这类患者在少精子症中比例最多。治疗方法目前提倡综合治疗,首先要应用抗生素2——3周,炎症一旦解除,睾丸的生精功能也容易恢复,随后可辨证使用一些中药。此外,生活调理不应忽视,要注意休息,炎症急性期应避免房事等。

  由于睾丸温度升高及毒素淤积等原因使睾丸生精功能受到影响,引起少精症,严重的可造成无精症

  隐睾据报道,单侧隐睾患者约有30%--60%不育,双侧隐睾则有50%-100%发生不育,少精症中隐睾患者约占9%。隐睾本身除了曲细精管退化影响生精之外,另一侧下降完全的睾丸也可能有不同程度的损害,原因可能是由于隐睾产生的抗精子抗体对正常睾丸的影响。该病如果在早期得到有效的治疗,生精功能可恢复。

  脑垂体瘤脑垂体是一个重要的内分泌腺体,垂体瘤可以引起性功能下降、睾丸萎缩、少精或无精。治疗方法有药物治疗和手术治疗两种选择。

    降温调理

  这里介绍几种不同的降温方法。

  (1)穿裆部宽松的内裤和外裤。

  (2)禁止热水盆浴或蒸汽浴。离开治炼、锅炉等高温工作场所,避免睾丸长期或经常处于温度较高的环境。

  (3)冰袋降温。有报道指出,每晚用冰袋冷敷阴囊34小时,持续2个月,使50名不育男子,65%的人精子数量增加2倍以上,其中有17人在5周后使妻子怀孕。

     预防方法

  1、节性欲:要控制情欲,贵在节、少、和。

  2、宁心神:要神态安定,心情淡泊。 [1] 

  3、适劳逸:劳逸要适当,勿过劳。

  4、和七情:要使七情调和,太过则伤精。

  5、勤运动:经常性的体育运动可延缓人的衰老,同时又可增强人的青春活力。

  6、洁外阴:搞好个人卫生,内裤不宜过紧。

  7、慎药石:不可随意滥服补肾壮阳药。

  8、除嗜好:肾精不充者,可在医生指导下服用药物,以补益肾精。

  9、疗疾病:有病早治,病久病重容易伤肾。

    饮食注意

  少精子症患者不宜吃:  

  (1)芹菜:据研究表明,芹菜具有减少男性精子数量的作用,停吃4个月后,又能恢复正常水平。因此患者应当忌食芹菜。

  (2)牡蛎:性质偏凉,易伤阳气,凡男子因精寒不育者,切勿食用。

  (3)其他食物:如冬瓜、生黄瓜、菜瓜、苦瓜、香蕉、西瓜、豆腐、绿豆、田螺、胡椒、花椒等生冷辛辣食物。

  (4)戒烟酒:烟雾中有一种活性物质,能够抑制胆碱乙酰基转移酶,而这种胆碱乙酰转移酶,是促进精子生成与活动的。

  少精子症患者宜食: 

  (1)平时多吃些绿色蔬菜。在绿色蔬菜中,含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。 2)多食粗粮、大豆制品及蜂蜜。

  (3)适量食用牛肉、鸡蛋。

  (4)食用种子类食物。可选用南瓜子、葵花子等。

  (5)可食一些性温,味甘的食物。如:麻雀肉、麻雀蛋、枸杞子、胡桃肉等,这类的食物有补肾阳,益精血的作用。

  (6)多吃含精氨酸食物。精氨酸有利于精子的生成。含精氨酸丰富的食物有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。

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